CIL – Detalhes: 4 de 5 - Porque não empurrar a urina, nem aspirar com seringa

Credé ou Valsalva

Vamos começar pelo começo?

A urina deve ser eliminada espontaneamente por micção ou por CIL.

Por que o CIL foi indicado?

O CIL é indicado, normalmente, porque a pressão intravesical alcançou valores deletérios ao trato urinário superior: ureteres e rins. Isto é: a pressão que a urina faz na parede da bexiga é alta a ponto de dilatar os ureteres, forçar a sua saída pela uretra e/ou o seu retorno para os rins.

O que é Credé?

O Credé é uma manobra bastante utilizada, até hoje e infelizmente, por alguns profissionais que atendem crianças com bexiga neurogênica. Essa manobra se caracteriza pela compressão da bexiga através da palpação suprapúbica.

Pensem comigo!

Se o CIL é indicado para aliviar a pressão intravesical, por que ‘cargas d’água’ alguém vai fazer uma manobra que expele a urina por causa do aumento da pressão intravesical?

É exatamente isto que a manobra de Credé e a Valsalva (mandar a criança fazer força para urinar) fazem.

Portanto...

Mãezinhas especiais...

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Por que não aspirar a urina com seringa durante o CIL?

Quando a urina é aspirada com seringa com a finalidade de agilizar o CIL, o executor do procedimento pode causar pequenas lesões na parede interna da bexiga. Isto acontece porque a parede da bexiga encosta no orifício do cateter provocando lesões que facilitam a penetração de bactérias e, principalmente, se cicatriza endurecendo ainda mais a bexiga que já não é boa. O fato da criança com Mielomeningocele não ter sensibilidade à dor aumenta, ainda mais, o risco de lesão não percebida.

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