segunda-feira, 26 de novembro de 2012

CIL – Detalhes: 4 de 5 - Porque não empurrar a urina, nem aspirar com seringa


Credé ou Valsalva
Vamos começar pelo começo?
A urina deve ser eliminada espontaneamente por micção ou por CIL.
Por que o CIL foi indicado?
O CIL é indicado, normalmente, porque a pressão intravesical alcançou valores deletérios ao trato urinário superior: ureteres e rins. Isto é: a pressão que a urina faz na parede da bexiga é alta a ponto de dilatar os ureteres, forçar a sua saída pela uretra e/ou o seu retorno para os rins.
O que é Credé?
O Credé é uma manobra bastante utilizada, até hoje e infelizmente, por alguns profissionais que atendem crianças com bexiga neurogênica. Essa manobra se caracteriza pela compressão da bexiga através da palpação suprapúbica.
Pensem comigo!
Se o CIL é indicado para aliviar a pressão intravesical, por que ‘cargas d’água’ alguém vai fazer uma manobra que expele a urina por causa do aumento da pressão intravesical?
É exatamente isto que a manobra de Credé e a Valsalva (mandar a criança fazer força para urinar) fazem.
Portanto...
Mãezinhas especiais...
..
Por que não aspirar a urina com seringa durante o CIL?
Quando a urina é aspirada com seringa com a finalidade de agilizar o CIL, o executor do procedimento pode causar pequenas lesões na parede interna da bexiga. Isto acontece porque a parede da bexiga encosta no orifício do cateter provocando lesões que facilitam a penetração de bactérias e, principalmente, se cicatriza endurecendo ainda mais a bexiga que já não é boa. O fato da criança com Mielomeningocele não ter sensibilidade à dor aumenta, ainda mais, o risco de lesão não percebida.
..

4 comentários:

  1. Bom dia!
    Obrigado por cada dica que você posta, tem mudado a minha vida e a do meu filho,bjs

    ResponderExcluir
    Respostas
    1. Que legal! Fico super feliz com este retorno. Obrigada!

      Excluir
  2. E EU ARRASANDO NA SERINGA, JESUS. OBRIGADA MARIA JOSÉ. AGORA TÔ FAZENDO TUDO DIREITINHO. BJ

    ResponderExcluir
  3. Olá MAria, vc tem referências sobre essa contra-indicação do uso da seringa?
    Estou fazendo um trabalho sobre o assunto,porém não encontro referências!

    ResponderExcluir

Obrigada pela visita! Fique à vontade para comentar, perguntar, criticar ou elogiar. A casa é sua!