Credé ou Valsalva
Vamos começar pelo começo?
A urina deve ser eliminada espontaneamente por micção ou
por CIL.
Por que o CIL foi indicado?
O CIL é indicado, normalmente, porque a pressão
intravesical alcançou valores deletérios ao trato urinário superior: ureteres e
rins. Isto é: a pressão que a urina faz na parede da bexiga é alta a ponto de dilatar
os ureteres, forçar a sua saída pela uretra e/ou o seu retorno para os rins.
O que é Credé?
O Credé é uma manobra bastante utilizada, até hoje e
infelizmente, por alguns profissionais que atendem crianças com bexiga neurogênica.
Essa manobra se caracteriza pela compressão da bexiga através da palpação suprapúbica.
Pensem comigo!
Se o CIL é indicado para aliviar a pressão intravesical,
por que ‘cargas d’água’ alguém vai fazer uma manobra que expele a urina por
causa do aumento da pressão intravesical?
É exatamente isto que a manobra de Credé e a Valsalva
(mandar a criança fazer força para urinar) fazem.
Portanto...
Mãezinhas especiais...
..
Por que não aspirar a urina com seringa durante o CIL?
Quando a urina é aspirada com seringa com a finalidade de agilizar
o CIL, o executor do procedimento pode causar pequenas lesões na parede interna
da bexiga. Isto acontece porque a parede da bexiga encosta no orifício do
cateter provocando lesões que facilitam a penetração de bactérias e,
principalmente, se cicatriza endurecendo ainda mais a bexiga que já não é boa.
O fato da criança com Mielomeningocele não ter sensibilidade à dor aumenta,
ainda mais, o risco de lesão não percebida.
..