A maioria das crianças que tem Bexiga Neurogênica
precisa fazer o CIL, mas uma pequena parcela desta população não tem no CIL a
solução para o seu problema.
Para entender esta situação é necessário conhecer um
pouquinho sobre o funcionamento de uma Bexiga Neurogênica, partindo sempre de
uma condição especial – a bexiga neurogênica de uma criança não é igual à
bexiga neurogênica de outra criança.
Várias situações fazem com que cada criança tenha a sua
própria bexiga neurogênica:
Bexiga Neurogênica Hiperativa com esfíncter preservado
A mais encontrada. Está presente em grande parte de crianças
com Mielomeningocele. Este tipo de bexiga é caracterizado pela presença de
altas pressões intravesicais que favorecem o refluxo vesico-ureteral e a
infecção urinária. Estas crianças perdem parte da urina quando a pressão
intravesical é mais forte que a pressão esfincteriana, portanto estas bexigas costumam
ter urina residual.
Desvantagens:
- Causam lesão renal
- Favorecem a infecção urinária
- Precisam do CIL
- O CIL não garante que a criança fique seca
- Precisam de medicamento anticolinérgico (Oxibutinina/Retemic)
- Podem precisar de uma ampliação vesical para preservar os rins
Vantagens:
- Se precisar de uma ampliação vesical não será necessário operar o esfíncter urinário (indicação clínica)
Bexiga Neurogênica Hiperativa com esfíncter parcialmente
frouxo
Menos comum que a anterior. Está presente em parte de crianças
com Mielomeningocele. Este tipo de bexiga é caracterizado pela presença de contrações
vesicais e urina residual que favorecem a infecção urinária. Estas crianças
perdem parte da urina quando a pressão intravesical é mais forte que a pressão
esfincteriana, mas como a resistência esfincteriana é baixa, elas mantêm urina
residual sem prejudicar os rins.
Desvantagens:
- Favorecem a infecção urinária
- Precisam do CIL
- O CIL não garante que a criança fique seca
- Precisam de medicamento anticolinérgico (Oxibutinina/Retemic)
- Podem precisar de uma ampliação vesical e operação do esfíncter
Vantagens:
- Não causam refluxo vesico-ureteral
Bexiga Neurogênica Hipoativa com esfíncter preservado
Tem como característica o aumento da bexiga, a ausência
de contrações vesicais e a perda de parte da urina por transbordamento. Como
não existe contração vesical, esta bexiga perde uma parte da urina e mantêm alto
volume residual.
Desvantagens:
- Causam lesão renal
- Favorecem a infecção urinária
- Precisam do CIL
Vantagens:
- A criança fica seca com o CIL
- Não precisam de anticolinérgico (Oxibutinina/Retemic)
- Não precisam ser ampliadas, mas podem fazer uma operação geradora de estoma continente para facilitar o CIL (indicação social)
Bexiga Neurogênica com esfíncter incompetente (Frouxo)
Estas bexigas são muito pequenas porque a urina que vem
dos rins não permanece em seu interior desfavorecendo o seu desenvolvimento.
Desvantagens:
- A criança está sempre molhada
- Favorecem a dermatite amoniacal (assadura)
- Precisam de ampliação vesical e operação do esfíncter (indicação social)
Vantagens:
- Não lesam os rins
- Não precisam de CIL
- Não precisam de anticolinérgico (Oxibutinina/Retemic)
... Recadinho
..
Nota: Texto com finalidade de facilitar a compreensão das famílias das crianças com Bexiga Neurogênica.
..
Nota: Texto com finalidade de facilitar a compreensão das famílias das crianças com Bexiga Neurogênica.
..
Oi Maria José! Meu nome é Roberto C. Garcia, tenho 62 anos. Nasci com mielo sacral oculta (S3). Sempre soube portador de espinha bífida, mas só a partir de 2007 é que comecei a tomar conhecimento das sequelas desta doença. Segundo meus sintomas e sua pesquisa eu tenho o primeiro tipo de bexiga neurogênica. Pois quando ela está cheia sinto dores terríveis mas a vazão é lenta e demorada. Nunca fiz exames para saber se tenho problemas renais.
ResponderExcluirOi, Roberto!
ExcluirProcure um urologista! Um Estudo Urodinâmico e um Ultrasom de Vias Urinárias te darão uma resposta sobre sua situação atual.
Obrigada pela visita!
Olá Maria Jose! Vendo seu link no Facebook, hoje, resolvi entrar e ver do que se tratava o assunto e vi que havia lhe enviado a minha dúvida. Obrigado pela resposta. E tenho outra dúvida: Bexiga neurogênica pode influenciar em câimbras? Pois quando tenho a bexiga cheia se demoro a esvaia-la, sofro de câimbras nas pernas.
ExcluirNão sei te responder, Roberto.
ExcluirEste comentário foi removido pelo autor.
ResponderExcluirTem como me responder com urgencia ?A cirurgia de ampliação de beixga quando não dá certo: é possivel reverter?
ResponderExcluirResponderExcluir
Sim.
ExcluirEste comentário foi removido pelo autor.
Excluirobrigado
ExcluirEste comentário foi removido pelo autor.
ExcluirMas reverter cirurgia que eu falo é desfazer o que foi feito? E possível isso?
ExcluirTem como me responder?
ExcluirPelo o amor de Deus tem como responder com urgência
ResponderExcluir